Kalça veya diz artrozu ile karşılaştırıldığında, omuz ekleminin klasik artrozu oldukça nadirdir, ancak bu hastalığın semptomları hastaya ciddi rahatsızlık verebilir, bu nedenle kapsamlı tedavi gerektirir. Omuz artrozu (oartroz) en sık elli yaş üstü hastalarda teşhis edilir. Gelişimi, eklem yüzeylerini kaplayan kıkırdak dokusunun kalitesindeki bozulma ile ilişkilidir. Kıkırdak amortisör rolünü oynar; bireysel kemik bileşenlerinin omuz eklemi içinde en iyi şekilde kayması onun sayesindedir. Kıkırdak inceldiğinde ve bütünlüğü bozulduğunda eklemdeki kemikler birbirine temas etmeye başlar. Bu, sınırlı eklem hareketliliğine yol açan acı verici bir süreçtir. Hastalığın ilerlemesi, omuz ekleminin kenarlarında kemik dokusunun anormal büyümesi olan osteofitlerin oluşumuna neden olur.
Omuz ekleminin artrozunun gelişim nedenleri
Vakaların büyük çoğunluğunda, omuz ekleminin artrozu, eklemin doğal aşınması ve yıpranması nedeniyle yaşla birlikte gelişir. Sonuçta vücudun böyle bir kısmı oldukça karmaşık bir yapıdır; düzenli olarak şiddetli strese maruz kalırsa patolojik değişiklik olasılığı artar.
Gençlerde omuz ekleminin artrozunun meydana geldiği durumlar vardır. Benzer bir durum, bir kaza (kötü düşme, trafik kazası vb.) sonucu kıkırdak dokusunun hasar görmesi durumunda da mümkündür. Kişi bir yaralanma sonrasında uygun tedaviyi almazsa kıkırdak doğru şekilde kullanılmaz ve bu durum artroza yol açabilir.
Bazen omuz eklemindeki kıkırdak dokusunun kaybı, örneğin romatoid artrit vb. gibi sistemik hastalıkların bir sonucudur.
Belirtiler
Omuz artrozunun birkaç tipik belirtisi vardır. Bunlar arasında:
- özellikle hareket etmeye başladığınızda omuzda ağrı;
- sabah sertliği ve uzun süreli "hareketsizlik" sonrasında hareket kısıtlılığı;
- hareket ederken omuz ekleminde çatlama, tıklama veya sürtünme hissi;
- ilerici olan omuz ekleminin sınırlı hareketliliği.
Bazen omuz ekleminin artrozuna bağlı ağrı ancak bu bölgedeki uzun süreli stres sonrasında ortaya çıkar. Hastalığın semptomlarının yoğunluğu ve birbirleriyle kombinasyonları farklı hastalarda farklılık gösterebilir. Bununla birlikte, ağrı, kural olarak, hastalığın stabil bir belirtisi olmaya devam etmektedir.
Hoş olmayan belirtileri görmezden gelirseniz kolunuz daha da acır ve hastalık ilerler. Eklem boşluğu minimuma kadar daralacak ve iltihaplanma süreci başlayacaktır. Böyle bir durumda hasta, hastalığın daha belirgin belirtilerinden rahatsız olacaktır:
- eklemin şişmesi;
- şiddetli sürekli ağrı;
- hareketlerin zorla kısıtlanması (eklemin tamamen hareketsizliğine kadar).
Hastalığın uzun bir seyri, olağan aktivitelerin reddedilmesi nedeniyle kas atrofisine yol açabilir. Böyle bir durumda hastalıkla başa çıkmada yalnızca ameliyat yardımcı olacaktır.
Tedavi
Ne yazık ki kıkırdak dokusunun aşınması ve yıpranması geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Omuz ekleminin artrozu gelişimin erken bir aşamasındaysa, semptomlar geçici ve hafifse, omuz eklemi artrozu olan hastaya eklem fonksiyonlarını düzeltmeyi amaçlayan konservatif tedavi önerilir. Tipik olarak terapi şunları içerir:
- aktivitenin sınırlandırılması ve iltihaplanma ortadan kalkana kadar eklemin soğutulması;
- ağrı ve iltihabı hafifletmek için NSAID'lerin (steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar) kullanımı;
- eklem içi uygulama için hormonal ilaçların kullanımı (yukarıdaki ilaçlar beklenen etkiyi vermiyorsa).
Enflamatuar süreci baskıladıktan sonra artroz tedavisi genellikle şunları içerir:
- masajlar;
- düzenli jimnastik (fizik tedavi);
- fizyoterapötik prosedürler (şok dalgası tedavisi, lazer tedavisi, miyostimülasyon, fonoforez, ozon tedavisi vb.).
Ayrıca omuz eklemi artrozu olan hastalara genellikle kıkırdak dokusunun restorasyonunu uyarmak için tasarlanmış ilaçlar reçete edilir. Bunlar kondroprotektif ilaçlardır.
Omuz ekleminin artrozunun konservatif tedavisinde modern yöntemler
Kıkırdak eklemindeki yıkıcı süreçleri tedavi etmek için doktorlar birkaç yeni teknik kullanabilir.
Otoplasmoterapi
Bu müdahale ile hastaya kendi trombosit açısından zengin plazması enjekte edilir. Trombositlerde bulunan büyüme faktörlerinin fibroblastların aktivitesini - kollajen, hyaluronik asit ve elastin üretimini - uyarabildiğine inanılmaktadır. Bu işlem sayesinde yeni bir hücreler arası matris oluşturulur ve küçük kan damarları büyür ve bu da metabolizmanın yenilenmesine, yerel bağışıklığın etkinleştirilmesine, mikro dolaşımın iyileştirilmesine ve doku solunumunun normalleşmesine yardımcı olur. Doktorlara göre otoplazma tedavisi, eklemin sinovyal zarının tam olarak çalışmaya başlamasını, ağrının şiddetini azaltmayı ve eklemdeki hareket aralığını artırmayı mümkün kılıyor.
Hyaluronik asitin eklem içi enjeksiyonları
Hayvansal kökenli olmayan hyaluronik asidin omarthrosis tedavisindeki etkinliği halen dünya bilim adamları tarafından araştırılmaktadır. 2019 yılında Amerikalı uzmanlar (Ortopedi Cerrahisi Bölümü, Arizona Üniversitesi Tıp Fakültesi, Phoenix, AZ, ABD) tarafından bu prosedürün etkinliğine ilişkin bir ön çalışmanın sonuçlarını açıklayan bir makale yayınlandı. Hyaluronik asidin altı aydan fazla süre boyunca ağrının şiddetini azaltabildiği ve etkilenen eklemin hareket aralığını artırabildiği tespit edilmiştir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Omuz ekleminin artrozunun konservatif tedavisi beklenen sonucu vermezse ve hastalığın semptomları hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiliyorsa, doktorlar etkilenen bölgenin aktivitesini yeniden sağlamak için ameliyat önerebilir. Bugün, endoprotez (yapay bir eklemin (biyoprotez) yerleştirilmesi) bu problemin üstesinden gelebilmektedir. Bu, artroz problemini tamamen ortadan kaldırmanıza olanak tanıyan nispeten yeni bir cerrahi müdahale türüdür: eklemin ve tüm üst ekstremitenin işlevini eski haline getirin, ağrılı duyuları etkisiz hale getirin ve performansı mümkün olduğunca koruyun.